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胃癌不同分期的治疗状况如何?人参皂苷RH2的抗

时间:2021-10-08   来源:    作者:深圳市龙岗区大鹏人民医院

确诊胃癌之后,患者最关心的就是自己的病情有多有严重,治疗后能取得什么效果?不同的胃癌分期接受的治疗和治疗后的预后均是不同的。一般来说越早期治疗最简单,五年生存率也是最高的。

Ia期患者,无论东方还是西方国家的患者,术后即使不行辅助化疗,五年生存率也均在92%-96%左右,不推荐术后辅助化疗。

Ib期包括两种情况,T2N0M0和T2N1MO。对于T2N0M0患者,如果高危因素(如肿瘤低分化,印戒细胞癌,脉管瘤栓以及年龄小于50岁)或者手术清扫不够,建议做术后辅助化疗。对于T2N1MO患者,考虑到淋巴结转移,通常都是要做术后辅助化疗的。

Ⅱ到Ⅲ期患者包括T3~4N1M0,T2~3N1M0以及T1~3N2M0。这些者均建议在术后做辅助化疗。

接受R0根治术的Ⅳ期患者包括T4N1~3M0及T1~3N3M0。这些患者预后很差,术后化疗并不能完全定义为真正意义上的辅助化疗。某些观点认为这些患者术后应该参照晚期患者进行治疗。

T3/4或任何T,N+的患者,手术未能达到标准D2根治术式的患者,推荐行术后辅助化疗或同步放化疗。如为R2切除,推荐术后放疗同时5-Fu增敏。对R2切除的患者,推荐术后放疗同时5-Fu增敏,或全身化疗,或给予最好的支持治疗。

有远处转移的患者,考虑全身化疗,或参加临床试验。

从上文不同分期的治疗中看到,除了早期的胃癌,大部分阶段化疗都是必不可少的。化疗会使病人出现一定的骨髓抑制,血白蛋白降低的状况,最初的反应是口干,之后会出现食欲减退,恶心,呕吐,其他反应还有嗳气,呃逆,口腔粘膜溃烂,胃胀,腹胀,腹痛,便秘或者腹泻。严重的或持续的化疗药物性消化道反应,容易发生脱水,酸碱和电解质紊乱,造成营养不良,是患者恐惧的不良反应。因此对于一些正常指标的关注和食疗护理建议的重视不可少,化疗之后需要及时得缓解食欲不良的症状,补充营养,服用人参皂苷rh2辅助治疗提高免疫力。

在治疗肿瘤的过程中,发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷RH2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。据实验结果例如人参皂苷RH2在体外可以促进白血病耐药细胞系P388/ADM发生耐药逆转,从而提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。它可以使对紫衫醇产生耐药性的多种乳腺肿瘤细胞致敏。人参皂苷RH2具有较强的抗肿瘤活性,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的肿瘤的治疗。因此胃癌病人化疗期间配合服用人参皂苷Rh2,也能起到较好的增强化疗效果,减轻化疗副作用的目的。

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